פרוביוטיקה והמיקרוביום של תינוקות: החיידק הידידותי שכדאי להכיר - L. reuteri

המיקרוביום של תינוקות מתעצב בעיקר בשנתיים-שלוש הראשונות לחיים, ותזונה (בדגש על הנקה) היא גורם מרכזי המשפיע עליו. פרוביוטיקה היא תוספת של חיידקים חיים ידידותיים שעשויה לתמוך במנגנונים שונים במעי ובמערכת החיסון בהתאם לזן, מינון ואוכלוסייה.

L. reuteri הוא אחד הזנים הנחקרים בתחום התינוקות, ובמחקרים מסוימים נמצא קשר להפחתת זמן בכי על רקע גזים בכל מקרה של שימוש בתוסף או בתמ"ל מועשר מומלץ להתייעץ עם רופא/ת ילדים או דיאטן/ית.

בכל אחד מאיתנו חיים מיקרואורגניזמים, בעיקר חיידקים (וגם שמרים ופטריות), המהווים יחד את המיקרוביום האנושי. מחקרים מצביעים על כך שלמיקרוביום עשוי להיות תפקיד במערכת העיכול, במערכת החיסון ואף בתהליכים נוירולוגיים הקשורים לציר מעי–מוח.

במילים פשוטות: אנחנו "מערכת אקולוגית" ובגוף קיימת אוכלוסייה גדולה מאוד של מיקרואורגניזמים, בהיקף הדומה לסדר הגודל של מספר התאים האנושיים.

בשנים הראשונות לחיים, ובעיקר בחודשים הראשונים, מתבצעת התבססות משמעותית של אוכלוסיית המיקרוביום שנמצאת בעיקרה במעי.

המיקרוביום בגיל הינקות: למה זה חשוב לבריאות בהמשך החיים?

המיקרוביום (או: המיקרוביוטה) של מעי התינוק היא מערכת אקולוגית דינמית שעוברת שינויים מהלידה ועד גיל שנתיים-שלוש. בהמשך, הוא ממשיך להתפתח בהדרגה לכיוון "דפוס" מיקרוביום של בוגר, במהלך הילדות המאוחרת.

על סמך עדויות מדעיות שהולכות ומצטברות, נראה שלדפוסי מיקרוביום בשלבי החיים המוקדמים עשויה להיות השפעה ארוכת טווח על מדדי בריאות שונים בהמשך החיים, אם כי תחום זה עדיין נחקר.

גורמים כגון אופן הלידה (נרתיקית או קיסרית), שימוש באנטיביוטיקה בתחילת החיים ואזור מחייה (כפרי או עירוני) עשויים להשפיע על הפרופיל המוקדם של המיקרוביום - אך אחד הגורמים המשפיעים ביותר הוא תזונת התינוק.

הנקה: המזון האידאלי לתינוקות

חלב אם נחשב למזון האידיאלי לתינוק, הוא דינמי במיוחד ובעל הרכב ייחודי לא רק בשל הרכבו התזונתי אלא גם בזכות תרומתו להתפתחות מיקרוביום בריא. מחקרים מצביעים על כך שתינוקות יונקים מפתחים מיקרוביום מגוון ומאוזן יותר.

חיידקים מסוג ביפידובקטריות וחיידקי לקטובצילוסים הם השכיחים יותר בתינוקות יונקים בחודשים הראשונים לחיים.

כמו כן, חלב האם מכיל אוליגוסכרידים ייחודיים שתומכים בצמיחה של חיידקים מועילים אלו.

מה חשוב לזכור לגבי הנקה ופרוביוטיקה בתזונת התינוק

• הנקה תורמת (בין היתר) גם להרכב מיקרוביום שמזוהה במחקרים עם פרופיל "מיטיב" יותר.
• כששוקלים תרכובות מזון לתינוקות המועשרות בפרוביוטיקה חשוב להתמקד בזן הספציפי, מינון, גיל התינוק וההתאמה למצב.

פרוביוטיקה: מה זה, ומה תרומתה האפשרית לתזונת התינוק?

פרוביוטיקה היא אוכלוסיית חיידקים חיים אשר, כאשר נצרכת בכמות מתאימה, עשויה להטיב עם הגוף ולכן נוהגים לכנותם גם 'חיידקים ידידותיים'.

השימוש בפרוביוטיקה בתזונת תינוקות התרחב בשנים האחרונות, במקביל להתפתחות ההבנה לגבי תפקיד המיקרוביום.

הספרות המקצועית מתארת מספר מנגנונים אפשריים:

• תחרות עם חיידקים פתוגנים על הקולטנים בתאי המעי
• חיזוק הקשרים בין תאי המעי - ככל שהקשרים חזקים יותר, חדירות המעי יורדת ובכך מהווה גורם מגן מפני חדירה של חיידקים פתוגנים (מחוללי מחלה)
• גירוי תגובה חיסונית יעילה
• הפרשת בקטריוצינים - חומרים המעכבים פתוגנים
• הפחתת חומציות (pH) במעי - יצירת סביבה ברמת חומציות גבוהה העשויה לתרום במניעת שגשוג פתוגנים

הזנים הנפוצים ביותר בתוספי פרוביוטיקה לתינוקות הם:

• Limosilactobacillus - למשל L. reuteri
• Bifidobacterium - למשל B. lactis

זנים ממשפחות אלה יוצרים חומצה לקטית, עשויים לתרום לאיזון חומציות המעי, ולתמוך בהגנה מפני חיידקים פתוגניים, אך ההשפעה תלויה בזן הספציפי ובמינון.

כדאי להכיר: L. reuteri חיידק פרוביוטי ייחודי

Limosilactobacillus reuteri הוא חיידק הנמצא באופן טבעי בגוף האדם ובחלב האם. הוא נחשב לאחד הזנים הנחקרים ביותר בתחום התינוקות. במחקרים מסוימים נמצא כי זנים מסוימים של L. reuteri עשויים לתרום לאיזון המיקרוביום, לעיכוב פתוגנים, לתמיכה במחסום המעי ולעידוד ספיגת נוטריינטים (חומרי הזנה) - אך התוצאות תלויות בזן ובמאפייני התינוק.

השפעות אפשריות על בריאות התינוק

מחקרים קליניים מצביעים על כך ש-L. reuteri עשוי לתמוך בתהליכים פיזיולוגיים חשובים:

• מערכת העיכול: מחקרים קליניים מצביעים על כך שצריכת L. reuteri עשוי להפחית זמן בכי על רקע גזים, בעיקר בתינוקות יונקים. בחלק מהמחקרים דווחה גם השפעה מיטיבה על תסמיני מערכת העיכול, כגון משך שלשול
• מערכת החיסון: מחקרים פרה-קליניים וקליניים מציעים כי L. reuteri עשוי להיות מעורב בוויסות תגובות חיסוניות ובאיזון תהליכים דלקתיים.
• השפעה מיטיבה על המיקרוביום: החיידק הידידותי הזה מתבסס היטב במערכת העיכול של התינוק ככל שהוא צורך אותו.

פרוביוטיקה בתרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל): מה חשוב לדעת?

במקרים בהם הנקה אינה מתאפשרת, קיימות תרכובות מזון לתינוקות המכילות L. reuteri. מחקרים מצביעים על כך שתרכובות אלו עשויות לתמוך בהתפתחות חיובית של המיקרוביום, במיוחד כאשר הן מועשרות גם באוליגוסכרידים מסוג HMO*.

*ה-HMO בתמ"ל אינו מופק מחלב אם.

מטה-אנליזות (סקירות מדעיות הסוקרות יחד מספר מחקרים רלוונטיים) מראות כי תינוקות יונקים מגיבים טוב יותר לתוספי L. reuteri בהשוואה לתינוקות הניזונים מתמ"ל, עם זאת, גם בתמ"ל, החיידק נמצא בטוח לשימוש. בחלק מהמחקרים הודגמו השפעות פונקציונליות גם בתינוקות הניזונים מתמ"ל, אם כי עוצמת ההשפעה משתנה בין אוכלוסיות וסוגי הזנה.

שילוב L. reuteri כחלק מתזונת התינוק

החיידק L. reuteri הוא חלק מהמיקרוביום האנושי ותועד גם בחלב אם. במחקרים שונים נבחנה תרומתו האפשרית לתסמינים במערכת העיכול ולמדדים הקשורים למיקרוביום ולמחסום המעי, כאשר ההשפעה תלויה בזן ובמאפייני התינוק. הנקה היא המזון הטוב ביותר לתינוקות וכאשר היא אינה מתאפשרת, קיימות תרכובות מזון לתינוק שעשויות לכלול רכיבים פרוביוטיים/פרה-ביוטיים בהתאם למוצר.

חשוב להדגיש: ההנקה היא הבחירה המועדפת להזנת תינוקות. כל שימוש בפרוביוטיקה (כתוסף או כחלק מתמ"ל) מומלץ שייעשה לאחר התייעצות עם רופא/ת ילדים או איש/אשת מקצוע מתאים/ה.

לתשומת לב: חלב אם הוא המזון הטוב ביותר לתינוק

^{מקורות מידע:}

^{Sung V, D’Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018;141(1):e20171811. https://doi.org/10.1542/peds.2017-18111}

^{Urbańska M, Szajewska H. The efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infants and children: a review of the current evidence. Eur J Pediatr. 2014;173:1327–1337. https://doi.org/10.1007/s00431-014-2328-02}

^{Xu M, Wang J, Wang N, et al. The Efficacy and Safety of the Probiotic Bacterium Lactobacillus reuteri DSM 17938 for Infantile Colic: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS ONE. 2015;10(10):e0141445. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01414453}

^{OHSU. Breastfeeding and the Microbiome. Cell Host & Microbe. July 2020. https://www.ohsu.edu/school-of-medicine/moore-institute/breastfeeding-a…}

^{Qian J, Fang Z, Chang S, et al. Effectiveness and safety study of formula containing probiotics, prebiotics, synbiotics on fullterm infants’ growth: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2024. https://www.nature.com/articles/s41430-024-01506-9.pdf6}

^{Indrio F, Castrellon PG, Vandenplas Y, et al. Health Effects of Infant Formula Supplemented with Probiotics or Synbiotics in Infants and Toddlers: Systematic Review with Network Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(23):5175. https://doi.org/10.3390/nu142351757}

• ^{Szajewska H, Indrio F, Hojsak I, et al.; ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications.Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2022;76:232–247.}

• ^{Dryl R, Szajewska H.Probiotics for management of infantile colic: a systematic review of randomized controlled trials.Archives of Medical Science. 2018;14(5):1137–1143.l}